「気付いたときにはすでに手遅れ」を防ぐために 米国テキサス大学MDアンダーソンがんセンターで がん治療の最先端研究に携わった医師が 脂肪肝から肝炎、肝がんへ進行するメカニズムから対策まで詳しく解説 脂肪肝とは肝臓に30%以上の中性脂肪がたまった状態のことです。 飲酒が原因のアルコール性の脂肪肝と、飲酒が原因ではない非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD/ナッフルディー)があります。 日本人の3人に1人が脂肪肝であるといわれており、推定2千万人の患者がいるとされています。脂肪肝は、高血圧、糖尿病、脂質異常症などを併発するメタボリックドミノの始まりの状態と考えられています。 近年ではメタボリック症候群に伴うNAFLDが注目されています。 NAFLDの一部は「非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)」へと移行し、さらに肝硬変や肝がんへ進行することがありますが、健診で脂肪肝と診断されても医療機関を受診しない人が多くいます。 しかし脂肪肝にしても肝がんにしても進行してしまうとどんなに最先端の医学をもってしても治すことは難しく、脂肪肝だと分かった段階で食事や運動を見直し、かつ適切な薬物療法や健康観察を継続することが健康な肝臓を取り戻す近道となります。 それには何よりも、脂肪肝という病気の深刻さを知る必要があります。 本書では、臨床と消化器がんを研究し、米国テキサス大学MDアンダーソンがんセンターでがん治療の最先端研究に携わった著者が、脂肪肝の基礎知識とともに肝炎、肝硬変、肝がんへと進むメカニズムについて詳しく解説し、最新の治療法も紹介しています。 脂肪肝の恐ろしさを理解し、健康な肝臓を保つための対策や治療法を知ることができる一冊です。

NASHから肝がんになった患者さんを提示します。 49才、男性　172㎝　137.2㎏ 診断　非アルコール性脂肪性肝炎 合併症　35才より糖尿病、脂質異常症、脂肪肝（NAFLD） 経過　40才で肝生検によりNASHと診断される。 　　　44才でIV型コラーゲンの上昇傾向と血小板減少が見られ、肝硬変に移行する。 　　　49才で腫瘍マーカーαフェトプロテインが上昇し、画像で肝がん発症を確認する。 Labo Data: GOT 65(7~38), GPT78(8~42), γGPT214(16~84),中性脂肪243(30~149),　　空腹時血糖245、HbA1c 9.2,白血球 5.5(3.5~8.5),血小板 8.9万(15~35万)             IV型コラーゲン360.4(0~140),HBs Ag(-),HCV Ab(-) FIB-4 index 4.05>2.67（肝硬変レベルの線維化を示す） NASH肝がん症例画像 幸い分子標的薬による治療により、腫瘍は小さくなってきていますが、ウイルス性でもアルコール性肝炎でもないのに、脂肪肝を長期間（約２０年）放置することにより肝がんが発生する可能性があることがわかりました。３０代、４０代で脂肪肝を指摘される方が多いと思いますが、最悪の状態にならないためにも肝臓ドックを受けて、先手の対策を取ることが肝腎です。  

脂肪肝は、一日30分以上の3~6メッツの運動を週250分以上行うことで、たとえ体重が減らなくても改善するという研究結果があります。運動することにより、肝脂肪が遊離脂肪酸となり血液中に放出されるようになり、肝臓に溜まった脂肪が減りやすくなります。遊離脂肪酸がエネルギ―として利用されるようになるのは、運動開始10分後からなので、ある程度運動を続けなければなりません。運動により、動脈硬化を防いだり、インスリンの働きを高めるアディポネクチンというサイトカインの一種の分泌が増えるため、高血圧症や糖尿病の患者さんにも有用です。  3~6メッツの運動 水中歩行、ゆっくりとした水泳、散歩～時速7㎞の歩行、ゆっくり階段を上る、ジョギング（10分未満）と歩行の組み合わせ、時速6.4㎞以下のランニング、時速15㎞の自転車、バドミントン、ゴルフ、テニス（ダブルス）など

NMNサプリメントを2か月間飲んだのちの血液検査結果を報告します。まず腎機能のeGFR値が4ポイント改善しました。心機能のBNPは11ポイント改善。日常生活では目のかすみが取れ、眼鏡かけなくてもよく見えるようになってきました。特に暗がりでも、レストランのメニュー表が苦にならなくなったのはびっくりです。なんか体力が長持ちするようにもなりました。男性更年期にもいいと思います。50代、60代のサプリメントといっていいと思います。お試しあれ！

AGA（男性型脱毛症）の治療薬にフィナステリドとデュタステリドがありますが、その違いは何でしょう？どちらもテストステロンという男性ホルモンが活性化しないようにする5α-リダクターゼという酵素を阻害する薬剤なのですが、2種類あってフィナステリドはII型5α-リダクターゼを阻害します。この酵素は前立腺、ひげや前頭部の毛包に局在しているので、前頭部や頭頂部の脱毛症に適応があります。一方、デュタステリドはI型とII型の両方の5α-リダクターゼを阻害する作用を持ち、側頭部や後頭部の脱毛症に適応があります。I型5α-リダクターゼは全身の皮膚や皮脂腺に分布するので、副作用として毛深くなるようです。どちらの薬剤も男性ホルモンの作用を抑えますので、性機能のある程度の低下は否めません。どちらの薬剤も常備しておりますので、脱毛でお悩みの男性はご相談ください。

当院では京都大学再生医科学研究所のアドバイスで作成された国産NMNサプリメントの提供を始めました。 1カプセルNMN150㎎のみ含有で、1ヶ月分60粒で、33,000（税込み）です。遠方の方には郵送も手配いたします。 お電話でお問い合わせください。宜しくお願い致します。

慢性疲労症候群（ＣＦＳ）は以前より、ウイルス感染症後に発症することが知られていましたが、新型コロナ感染症後遺症の一つとして注目されています。症状としては強い疲労感、胃腸不全、筋肉痛、頭痛、集中力の低下、認知機能障害などがあります。いわゆるブレインフォグもその一つと考えられます。最近の研究で腸内細菌の中で、ＣＦＳの患者さんである特定の酪酸産生菌が少ないこと、酪酸菌の数と症状の重さが相関することがわかってきました。そのメカニズムははっきりしていませんが、セロトニンを増やす抗うつ剤が有効であることから、セロトニンが欠乏して発症するという仮説があります。実は酪酸菌は腸クロム親和性細胞からのセロトニンの分泌を促進しますので、酪酸菌数と重症度が相関することもうなずけます。一方、ＣＦＳのような認知機能や記憶力の低下、うつ病はサイトカインの1種である脳由来神経栄養因子（BDNF）の欠乏によっても生じることが解ってきました。ＢＤＮＦは糖尿病薬であるDPP-4阻害薬のネシーナや慢性疼痛治療薬のノイロトロピンで増加し、記憶力が向上することが動物実験で証明されています。当院で使用している脂肪幹細胞培養上清液中にもＢＤＮＦが含まれています。これらの4者を駆使することにより、ＣＦＳ、ブレインフォグの治療が期待できると思います。いつでもご相談いたします。

新型コロナ感染者の腸内フローラを調査したところ、健常者と比較して酪酸産生菌が減少していることがわかってきました。酪酸菌は腸管の免疫を強化していることがわかっていますので、酪酸菌が減少すると感染しやすくなると考えられます。また、重症化した患者さんの腸内フローラにおいても同様に酪酸菌が少ないことが判明し、過剰な免疫反応を抑える制御性T細胞の働きをうまくコントロールできないことから、サイトカインストームが引き起こされるのではないかと推論されています。現在、第8波が収束しかけていますが、今後予想される第９波に備えて、酪酸菌を増やす腸活に専念することが良さそうです。酪酸菌を増やすためには、水溶性食物繊維を摂ることに加え、最近ではサプリも開発されてきたので、併用もお勧めします。