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    怖いNASH

    NASHから肝がんになった患者さんを提示します。 49才、男性　172㎝　137.2㎏ 診断　非アルコール性脂肪性肝炎 合併症　35才より糖尿病、脂質異常症、脂肪肝（NAFLD） 経過　40才で肝生検によりNASHと診断される。 　　　44才でIV型コラーゲンの上昇傾向と血小板減少が見られ、肝硬変に移行する。 　　　49才で腫瘍マーカーαフェトプロテインが上昇し、画像で肝がん発症を確認する。 Labo Data: GOT 65(7~38), GPT78(8~42), γGPT214(16~84),中性脂肪243(30~149),　　空腹時血糖245、HbA1c 9.2,白血球 5.5(3.5~8.5),血小板 8.9万(15~35万)             IV型コラーゲン360.4(0~140),HBs Ag(-),HCV Ab(-) FIB-4 index 4.05>2.67（肝硬変レベルの線維化を示す） NASH肝がん症例画像 幸い分子標的薬による治療により、腫瘍は小さくなってきていますが、ウイルス性でもアルコール性肝炎でもないのに、脂肪肝を長期間（約２０年）放置することにより肝がんが発生する可能性があることがわかりました。３０代、４０代で脂肪肝を指摘される方が多いと思いますが、最悪の状態にならないためにも肝臓ドックを受けて、先手の対策を取ることが肝腎です。  

    2023.07.23

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    脂肪肝と運動

    脂肪肝は、一日30分以上の3~6メッツの運動を週250分以上行うことで、たとえ体重が減らなくても改善するという研究結果があります。運動することにより、肝脂肪が遊離脂肪酸となり血液中に放出されるようになり、肝臓に溜まった脂肪が減りやすくなります。遊離脂肪酸がエネルギ―として利用されるようになるのは、運動開始10分後からなので、ある程度運動を続けなければなりません。運動により、動脈硬化を防いだり、インスリンの働きを高めるアディポネクチンというサイトカインの一種の分泌が増えるため、高血圧症や糖尿病の患者さんにも有用です。  3~6メッツの運動 水中歩行、ゆっくりとした水泳、散歩～時速7㎞の歩行、ゆっくり階段を上る、ジョギング（10分未満）と歩行の組み合わせ、時速6.4㎞以下のランニング、時速15㎞の自転車、バドミントン、ゴルフ、テニス（ダブルス）など

    2023.07.23

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